Tι είναι η διαφραγματοκήλη;

H διαφραγματοκήλη αποτελεί μία μια μορφή κήλης η οποία εμφανίζεται στο εσωτερικό της κοιλιάς, συνήθως ως προβολή του στομάχου εντός του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Αποτελεί μία συχνή πάθηση με ποσοστό εμφάνισης που ανέρχεται στο 10% του πληθυσμού σε άτομα άνω των 40 ετών και στο 50% σε ανθρώπους άνω των 70 ετών.

Η διαφραγματοκήλη ταξινομείται σε:

• Ολισθαίνουσα ή τύπος Ι
• Παραοισοφαγική ή τύπος ΙΙ
• Μικτή ή τύπος ΙΙΙ, που είναι συνδυασμός των δύο παραπάνω.
• Τύπος ΙV, όπου πρόκειται για προχωρημένο στάδιο διαφραγματοκήλης. Στον τύπο αυτό άλλα ενδοκοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένου ή όχι του στομάχου, προβάλλουν προς το θώρακα.

Πώς προκαλείται η διαφραγματοκήλη;

Το διάφραγμα φέρει ένα «άνοιγμα» δια μέσω του οποίου ο οισοφάγος φέρεται από τον θώρακα στην κοιλιακή χώρα και ενώνεται με το στομάχι. Κάθε ανατομική ανωμαλία ή χαλαρότητα κατά την οποία το άνοιγμα αυτό μεγαλώνει, έχει ως αποτέλεσμα την παλίνδρομη μετατόπιση του στομάχου προς τον θώρακα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης;

Τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι σχεδόν ανύπαρκτα όταν η διαφραγματοκήλη είναι μικρή σε μέγεθος, γι’ αυτό και η πάθηση γίνεται αντιληπτή  συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης. Βέβαια, με την πάροδο του χρόνου που κάποιος έχει διαφραγματοκήλη, μπορεί να εμφανίσει ορισμένα από τα παρακάτω συμπτώματα  όπως:

• Δυσφαγία
• Δυσπεψία και φούσκωμα
• Ναυτία και αναγωγές
• Οπισθοστερνικό άλγος (κάψιμο)
• Όξινες ερυγές (ρέψιμο)
• Δύσπνοια
• Αίσθημα παλμών

Εκτός των παραπάνω συνεπειών συχνά προκαλείται και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι ίσως το πιο σταθερό χαρακτηριστικό της διαφραγματοκήλης και συνάμα το πιο ενοχλητικό για τον ασθενή.

Τι πρέπει να προσέχει ο ασθενής που έχει διαφραγματοκήλη;

Ο ασθενής που έχει διαφραγματοκήλη μπορεί να ανακουφιστεί από τα συμπτώματα ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ιδιαίτερα προσέχοντας την διατροφή του.

Συγκεκριμένα:

• Διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε λιπαρά και τηγανητά
• Το τελευταίο γεύμα της ημέρας να είναι 3 έως 4 ώρες πριν τον ύπνο
• Αποφυγή καπνίσματος
• Λήψη μικρών γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας
  

Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά η διαφραγματοκήλη;

Ο ασθενής για την αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης έχει δύο χειρουργικές επιλογές. Την κλασική – ανοικτή επέμβαση μέσω τομής στην κοιλιακή χώρα υπό γενική αναισθησία, καθώς και την ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική επέμβαση με χρήση ειδικών εργαλείων και κάμερας (οπτικής) μέσω μικρότερων τομών στο δέρμα επίσης υπό γενική αναισθησία. Η επάνοδος στις συνήθεις δραστηριότητες είναι συνήθως πολύ σύντομη.