ΕΝΟΤΗΤΕΣ
H οξεία χολοκυστίτιδα είναι μία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη και χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης.
Χοληδόχος κύστη
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ. Ανήκει στο πεπτικό σύστημα του οργανισμού και η λειτουργία της είναι η αποθήκευση και μεταφορά της χολής, ενός υγρού, που παράγει το ήπαρ. Μετά από κάθε γεύμα η χοληδόχος κύστη συσπάται, ώστε να προωθήσει την αποθηκευμένη χολή στο λεπτό έντερο, μέσω ειδικών αγωγών (κυστικός πόρος και χοληδόχος πόρος). Στο σημείο αυτό η χολή – ένα κιτρινοπράνινο πεπτικό υγρό – συμμετέχει στη διάσπαση των λιπών της τροφής.
Παθογένεια
Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας προκύπτει από απόφραξη του κυστικού πόρου από χολόλιθους (πέτρες). Όταν ένας χολόλιθος εισέρχεται στον κυστικό πόρο, παρεμποδίζεται η διέλευση της χολής στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται εντός της χοληδόχου κύστης. Οι χημικές ουσίες που περιέχονται στη χολή είναι πιθανό να βλάψουν τη χοληδόχο κύστη και να προκληθούν βακτηριακές λοιμώξεις και φλεγμονή.
Σε ένα πολύ μικρότερο ποσοστό η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να μη σχετίζεται με την παρουσία χολόλιθων, αλλά με άλλες καταστάσεις, όπως όγκους, λοιμώξεις ή σοβαρές ασθένειες. Αυτός ο τύπος αλιθισιακής χολοκυστίτιδας, αν και σπάνιος, ενέχει πολύ σοβαρούς κινδύνους.
Κλινική εικόνα
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας χολοκυστίτιδας είναι ένας οξύς ξαφνικός πόνος που παρουσιάζεται στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιακής χώρας και μπορεί να εξαπλώνεται στον ώμο, την πλάτη ή προς το κεντρικό τμήμα της άνω κοιλίας. Το προσβεβλημένο μέρος της κοιλιάς παρουσιάζει ευαισθησία στην ψηλάφηση και ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά την προσπάθεια εκτέλεσης μιας βαθιάς εισπνοής. Το χαρακτηριστικό του συγκεκριμένου πόνου της οξείας χολοκυστίτιδας είναι πως είναι επίμονος και δεν παρέρχεται εντός μικρού χρονικού διαστήματος, σε αντίθεση με άλλους κοιλιακούς πόνους. Επίσης διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και συνοδεύεται από πυρετό.
Ορισμένα επιπλέον συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει ένας ασθενής που πάσχει από οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι:
- Ναυτία
- Εφίδρωση
- Ίκτερος
- Έμετος
- Κοιλιακή διάταση
Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια
Η οξεία χολοκυστίτιδα αποτελεί νόσο με ταχεία εξέλιξη, συνεπώς δεν θα πρέπει να χάνεται χρόνος μέχρι τη διάγνωση και αντιμετώπισή της. Εάν αντιληφθείτε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά ίκτερο και πυρετό ή ανυποχώρητο πόνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε το συντομότερο δυνατό με κάποιο γιατρό.
Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο από οξεία χολοκυστίτιδα;
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες, που καθιστούν κάποιους ανθρώπους να ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για τη νόσο. Η ύπαρξη χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη, σαφώς αποτελεί τον κυριότερο από αυτούς.
Συχνότερα οι χολόλιθοι εμφανίζονται σε:
- Γυναίκες, κυρίως όσες είχαν πολλαπλές κυήσεις, ή λαμβάνουν ορμονικές θεραπείες ή αντισυλληπτικά
- Άτομα άνω των 40 και ειδικά άνω των 60 ετών
- Άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία
- Άνθρωποι των οποίων η διατροφή είναι πλούσια σε λιπαρά
- Άτομα που έχασαν απότομα πολλά κιλά
Διάγνωση
Η διάγνωση της φλεγμονής καλό θα ήταν να γίνει από κάποιον Ειδικό Χειρουργό, ο οποίος θα μπορέσει άμεσα να σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα επιπλοκών.
Η διαδικασία διάγνωσης της φλεγμονής μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση
- Απεικονιστικές εξετάσεις με απλή ακτινογραφία και υπερηχογράφημα
- Πραγματοποίηση εξειδικευμένων εξετάσεων, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία, εφόσον κριθεί απαραίτητο
Θεραπεία
Η θεραπευτική διαδικασία σχεδιάζεται ανάλογα με τα εξατομικευμένα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης. Δεν είναι απίθανο ο Χειρουργός να κρίνει πως είναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση και να προτείνει τη διενέργεια επείγουσας χολοκυστεκτομής.
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί τα κλινικά σημεία του ασθενούς να οδηγήσουν το Χειρουργό να χορηγήσει αρχικά συντηρητική αγωγή για την αντιμετώπιση της φλεγμονής και πραγματοποίηση της επέμβασης μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Η επέμβαση εκλογής σε περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας είναι η χολοκυστεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης. Στην περίπτωση αυτή η χολή διοχετεύεται στο λεπτό έντερο απευθείας από το ήπαρ, χωρίς κάποιον «ενδιάμεσο αποθηκευτικό σταθμό».
Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή
Η χολοκυστεκτομή είναι από τις πρώτες επεμβάσεις που ξεκίνησαν να πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής με λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος παρουσιάζει μέχρι σήμερα εξαιρετικά αποτελέσματα και συνεχώς εξελίσσεται. Η τεχνική χαρακτηρίζεται από ελάχιστη επεμβατικότητα με μηδαμινή ταλαιπωρία και πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή, σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση.
Πλέον είναι δυνατή και η πραγματοποίηση χολοκυστεκτομής με τη χρήση της ρομποτικής μεθόδου.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους αντιμετώπισης και τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας επικοινωνήστε με το Ειδικό Χειρουργό Δρ. Γιώργο Ανθιμίδη. Με μεγάλη εμπειρία και ευρεία ενασχόληση με όλες τις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους θα μπορέσει να αξιολογήσει την κατάσταση και να σας προτείνει την καταλληλότερη για την περίπτωσή σας θεραπεία.
Ο εξειδικευμένος γενικός χειρουργός Γεώργιος Ανθιμίδης έχει μακροχρόνια εμπειρία και μεγάλο αριθμό ασθενών που συνεχίζουν να τον εμπιστεύονται. Η καταγραφή της ενασχόλησης του ιατρού με το θεματικό αυτό αντικείμενο, τεκμηριώνεται από την πλούσια παρουσία του με δημοσιεύσεις και ανακοινώσεις αποτελεσμάτων σε ιατρικά περιοδικά και συνέδρια. Συγκεκριμένα:
- ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, τόμος 13ος, τεύχος 3ο, σελ. 199-204, 2008
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, τόμος 79ος, τεύχος 3ο, σελ: 181-187, 2007
ΕΥΚΟΛΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ
- 9Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ
ΕΚΤΟΠΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ΣΕ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ
- 26Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΙΕΘΝΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΦΟΡΟΥΜ 2008
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ
- Επιστημονική Συνάντηση. 20+1 Χρόνια Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής «Αποτίμηση, Εξελίξεις Και Μέλλον»
Η ΔΥΣΚΟΛΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- 22ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ASA III ΚΑΙ IV
- 21ο ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΝΟΠΛΩΝ ΔΥΝΑΜΕΩΝ:
ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- 25ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ – ΔΙΕΘΝΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ FORUM 2006:
ΧΡΗΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΩΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟ ΜΕΣΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Η ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- 9ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ:
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΟΙΚΤΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- 7o ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ :
ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΘΕΤΙΚΗ Μ.R.C.P. – ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
- 10ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ:
ΟΞΕΙΑ ΜΗ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΣΤΗ Μ.Ε.Θ. ΚΑΙ Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
- 3ο ΠΟΛΥΘΕΜΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ:
ΔΙΗΘΗΣΗ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΟ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΗΓΗΘΕΙΣΑ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ
- 7ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΛΑΠΑΡΟΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ & 7TH INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON ADVANCED LAPAROENDOSCOPIC SURGERY – 5Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ:
ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΥΔΡΩΠΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΜΕ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΥΣΚΟΛΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΑΠ’ ΕΥΘΕΙΑΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ
- ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗ Μ.Ε.Θ. ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΜΠΥΗΜΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
- Η ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ
4. ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ
- 20Ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ:
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ SURGICELL ΚΑΤΑ ΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- 19Ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ:
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ Η ΧΩΡΙΣ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΣΕ ΜΙΑ ΔΙΕΤΙΑ (2001-2003)
Ο ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΜΕΤΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΕΥΚΟΛΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ
ΙΑΤΡΟΓΕΝΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Η ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΩΣ ΡΟΥΤΙΝΑ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Τέλος ο ιατρός έχει λάβει πιστοποίηση επιτυχούς ολοκλήρωσης του εκπαιδευτικού προγράμματος για τη Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή από την Ακαδημία Incision, τη διαπιστευμένη από το Βασιλικό Κολέγιο Χειρουργών της Αγγλίας, με βαθμό ΑΡΙΣΤΑ.
