Εξωτερικές αιμορροΐδες

 

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες αποτελούν εξογκώματα κάτω από το δέρμα που περιβάλλει το εξωτερικό άνοιγμα του πρωκτού. Ουσιαστικά, πρόκειται για διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία που προεξέχουν, σχηματίζοντας εξογκώματα λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες του πρωκτού. Πρόκειται για μια κατάσταση η οποία συνήθως προκύπτει κατά τη διάρκεια των κενώσεων του εντέρου. Η πίεση αυτή προκαλεί πρήξιμο στον ιστό γύρω από τον πρωκτό. Σε βάθος χρόνου, αυτές οι αιμορροΐδες μπορεί να γίνουν όλο και πιο ενοχλητικές, οδηγώντας σε επίμονο πόνο, κνησμό και πρήξιμο. Σε αντίθεση με τις εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες αναπτύσσονται στο εσωτερικό του πρωκτού, οι εξωτερικές είναι πιο ορατές. Έτσι, είναι ευκολότερο να εντοπιστούν.

 

Παράγοντες κινδύνου

 

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη των εξωτερικών αιμορροΐδων, μεταξύ των οποίων:

• Σφίξιμο κατά τη διάρκεια των κενώσεων του εντέρου: Το επαναλαμβανόμενο σφίξιμο, συχνά λόγω σοβαρής δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, οδηγεί σε συγκέντρωση αίματος στην περιοχή του πρωκτού.
• Παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος έχει συνδεθεί με την εμφάνιση αιμορροΐδων.
• Εγκυμοσύνη: Η αυξημένη πίεση από τη μήτρα στις φλέβες στην περιοχή της πυέλου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορροΐδων στις εγκύους.
• Παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα: Οι παρατεταμένες  χρονικές περίοδοι κατά την αφόδευση ασκούν πίεση στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό και τον πρωκτό.
• Χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών: Η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών στη διατροφή δυσχεραίνει τη διαδικασία κένωσης του εντέρου, αυξάνοντας την πίεση στην περιοχή του πρωκτού.
• Αποδυναμωμένοι υποστηρικτικοί ιστοί: Με την πάροδο του χρόνου, οι υποστηρικτικοί ιστοί γύρω από τον πρωκτό τείνουν να αποδυναμώνονται.
• Άρση βάρους: Η καταπόνηση της κοιλιάς και η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την άρση βαρών μπορεί να καταπονήσει τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του πρωκτού.

 

Με τι συμπτώματα εκδηλώνονται οι εξωτερικές αιμορροΐδες;

 

Τα συμπτώματα των εξωτερικών αιμορροΐδων συχνά αντικατοπτρίζουν εκείνα των εσωτερικών αιμορροΐδων, αλλά είναι συνήθως πιο επώδυνα λόγω των πολλών νευρικών απολήξεων στην περιοχή. Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν οξύ πόνο ή δυσφορία, ιδίως κατά τη διάρκεια των κενώσεων του εντέρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο
• ερεθισμό του δέρματος του πρωκτού
• κνησμό
• αίσθημα βάρους στο τέλος της ημέρας
• αντιαισθητική εμφάνιση
• προκλήσεις στην υγιεινή λόγω της απαιτητικής φύσης του καθαρισμού της πληγείσας περιοχής

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ αυτά τα συμπτώματα ταιριάζουν με τις εξωτερικές αιμορροΐδες, θα μπορούσαν επίσης να υποδηλώνουν άλλες πρωκτικές παθήσεις.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορεί επίσης να παρουσιαστούν ως θρομβωμένες αιμορροΐδες, που χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση ενός επώδυνου πρωκτικού εξογκώματος.

 

 

Διάγνωση των εξωτερικών αιμορροΐδων

 

Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας βασίζεται σε έναν συνδυασμό του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης του ασθενούς. Για την ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητη η ενδελεχής αξιολόγηση από Ειδικό Χειρουργό. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι συχνά αναγνωρίσιμες μέσω της επισκόπησης. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει δακτυλική εξέταση του ορθού και του πρωκτού, με πρόσθετη αξιολόγηση με χρήση πρωκτοσκοπίου, εάν απαιτείται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να συνιστώνται περαιτέρω εξετάσεις, όπως ορθοσκόπηση ή ολική κολοσκόπηση.

 

Επιλογές θεραπείας για τις εξωτερικές αιμορροΐδες

 

Η συντηρητική θεραπεία αποτελεί συχνά την αρχική προσέγγιση για τις εξωτερικές αιμορροΐδες και μπορεί να περιλαμβάνει διαιτητικές αλλαγές, φάρμακα και τοπικές αλοιφές. Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν να προσφέρουν ανακούφιση και οι αιμορροΐδες παραμένουν ενοχλητικές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οι σύγχρονες τεχνικές προσφέρουν ανώδυνες και αναίμακτες θεραπευτικές επιλογές για τις εξωτερικές αιμορροΐδες, όπως:

• Απολίνωση αιμορροϊδικών αγγείων με τη χρήση υπερήχων (τεχνική HAL): Μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που προσφέρει μόνιμη και σχετικά ανώδυνη ανακούφιση. Η επέμβαση, που διαρκεί έως 20 λεπτά, αποδίδει εξαιρετικά αποτελέσματα με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
• Αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ (τεχνική LHP): Μια καινοτόμος μέθοδος που διατηρεί τον σφιγκτηριακό μηχανισμό του εντέρου, επιτρέποντας στους ασθενείς να επανέλθουν άμεσα στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
• Κλασική αιμορροϊδεκτομή με Ligasure (Milligan – Morgan / Ferguson): Μια πιο ριζική επιλογή για την προχωρημένη αιμορροϊδική  νόσο, που χρησιμοποιεί νέες τεχνολογίες εκτομής για την ελαχιστοποίηση της μετεγχειρητικής δυσφορίας.

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εξωτερικές αιμορροΐδες, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Γεώργιο Ανθιμίδη.