Κήλη στην κοιλιά

Η κήλη στην κοιλιά ή αλλιώς κοιλιοκήλη εκδηλώνεται ως πρόπτωση ενός εσωτερικού οργάνου, που αναδύεται πέρα από τη φυσιολογική του θέση, μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η προεξοχή μέσω ενός ανοίγματος έχει ως αποτέλεσμα μια ευδιάκριτη διόγκωση στο εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα.

 

Τύποι κήλης στην κοιλιά

 

Οι κοιλιοκήλες μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα σημεία κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος, παρουσιάζοντας διακριτά χαρακτηριστικά με βάση τα αίτια και τη θέση τους:

1. Ομφαλοκήλη: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού ή γύρω από αυτήν.
2. Μετεγχειρητική κήλη: Προκύπτει στα σημεία τομής από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά.
3. Επιγαστρική κήλη: Βρίσκεται στη μέση γραμμή του κοιλιακού τοιχώματος, μεταξύ του στέρνου και του ομφαλού.
4. Πλάγια κοιλιοκήλη: Εμφανίζονται στα πλάγια ή οπίσθια κοιλιακά τοιχώματα, όπως η κήλη Spiegel και η κήλη Greenfield.

 

Ταξινόμηση των κοιλιακών κήλων

 

Οι κήλες στην κοιλιά ταξινομούνται με βάση τα χαρακτηριστικά τους:

• Ανατασσόμενη κήλη: Το περιεχόμενο μπορεί να επαναφερθεί πίσω στην κοιλιά, είτε από χειρουργό είτε από τον ασθενή.
• Μη ανατασσόμενη κήλη: Παρά τις προσπάθειες, το περιεχόμενο δεν μπορεί να επιστρέψει στην κοιλιά.
• Περισφιγμένη κήλη: Τα περιεχόμενα, όπως και τοίχωμα του εντέρου, είναι περισφιγμένα, «στραγγαλισμένα», ενέχοντας κίνδυνο διακοπής της αιμάτωσης και νέκρωσης των οργάνων, γεγονός που καθιστά αναγκαία την επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

 

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η κήλη στην κοιλιά;

 

Το πρωταρχικό σύμπτωμα μιας κήλης στην κοιλιά είναι η ορατή διόγκωση στο σημείο. Ωστόσο, καθώς η πάθηση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως δυσφορία και πόνος, που επιδεινώνονται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή απότομες κινήσεις. Ο επίμονος βήχας μπορεί επίσης να εντείνει τη δυσφορία και να εμποδίσει τις καθημερινές δραστηριότητες.

 

Κήλη στην κοιλιά: Προδιαθεσικοί παράγοντες

 

Αρκετοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη και την επιδείνωση της κήλης στην κοιλιά, όπως:

• Απώλεια βάρους
• Χρόνιος βήχας ή κάπνισμα
• Βαριά χειρωνακτική εργασία
• Παχυσαρκία
• Υπερπλασία του προστάτη
• Τραύμα ή προηγούμενες χειρουργικές τομές
• Εγκυμοσύνη
• Συγγενής προδιάθεση
• Δυσκοιλιότητα
• Διαταραχές του κολλαγόνου, που συχνά συνδέονται με την προχωρημένη ηλικία και την κακή διατροφή

 

Πώς τίθεται η διάγνωση για την κήλη στην κοιλιά;

 

Η ακριβής διάγνωση της κοιλιοκήλης προϋποθέτει μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση από Ειδικό Χειρουργό. Η ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής, που πραγματοποιείται σε ύπτια και όρθια θέση, βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου και του μεγέθους της κήλης. Επιπλέον, μπορεί να ζητηθεί απεικονιστικός έλεγχος, π.χ. με υπερηχογράφημα ή αξονική/μαγνητική τομογραφία για να βοηθήσει στον χειρουργικό σχεδιασμό.

 

Επιλογές συντηρητικής θεραπείας

 

Οι μικρές, ασυμπτωματικές κήλες μπορούν, υπό προϋποθέσεις, να παρακολουθούνται χωρίς χειρουργική επέμβαση, ιδίως εάν δεν επηρεάζουν την καθημερινή ζωή. Ωστόσο, η χρήση ζωνών κήλης για μακροχρόνια αντιμετώπιση αποθαρρύνεται λόγω της πιθανής εξασθένησης των μυών και του σχηματισμού συμφύσεων, που περιπλέκουν μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις.

 

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας για την κήλη στην κοιλιά

 

Όλες οι κήλες απαιτούν χειρουργική επέμβαση για οριστική θεραπεία. Οι μη χειρουργικές μέθοδοι ανακουφίζουν μόνο προσωρινά τα συμπτώματα χωρίς να αντιμετωπίζουν την υποκείμενη πάθηση ή να προλαμβάνουν τις επιπλοκές.

Τεχνική τοποθέτησης πλέγματος

Υπό γενική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή για τη διόρθωση της κήλης και την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος με πλέγμα. Αυτό το πλέγμα, που δεν απορροφάται από τον οργανισμό, διευκολύνει τη σωστή επούλωση και ελαχιστοποιεί τον μετεγχειρητικό πόνο. Οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο για 24 ώρες πριν από την έξοδο.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης, που προτιμάται ορισμένες φορές για τον ελάχιστα επεμβατικό χαρακτήρα της, περιλαμβάνει τη διόρθωση της κήλης μέσω μικρών τομών με τη χρήση πλέγματος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση, μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και βελτιωμένη αισθητική σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει το πλεονέκτημα της ταυτόχρονης αντιμετώπισης πολλαπλών κηλών, βελτιώνοντας τα αποτελέσματα και την ικανοποίηση των ασθενών.

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κήλη στην κοιλιά, επικοινωνήστε με τον Ειδικό Χειρουργό Δρ. Γεώργιο Ανθιμίδη.