Παθήσεις Χοληδόχου Κύστης: Ποιες είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης είναι ποικίλες. Οι περισσότερες από αυτές απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και ανάλογη θεραπεία.

Ποια είναι η λειτουργία της χολής;

Η χολή είναι ένα υγρό που βοηθάει στην πέψη και απορρόφηση των συστατικών των τροφών. Το υγρό αυτό εκκρίνεται από το ήπαρ και μέσω των χοληφόρων αγγείων (χολαγγείων) συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη. Το όργανο αυτό έχει το σχήμα αχλαδιού και προωθεί διά της σύσπασής του τη χολή στο λεπτό έντερο μέσω ενός χολαγγείου που λέγεται χοληδόχος πόρος. Στο λεπτό έντερο προωθεί και το πάγκρεας το υγρό που παράγει, με αποτέλεσμα τα δύο αυτά υγρά να αναμιγνύονται και να συνθέτουν το υγρό που είναι απαραίτητο για τη διαδικασία της πέψης.

Ποιες είναι οι συνήθεις παθήσεις της χοληδόχου κύστης;

Η πιο συχνή πάθηση της χοληδόχου κύστης είναι η χολολιθίαση, η οποία είναι γνωστή και ως «πέτρες στη χολή». Όταν υπάρξει μια διαταραχή στην αρμονική δομή και λειτουργία στην παραγωγή και έκκριση της χολής, τότε μπορεί να σχηματιστούν πέτρες ή αλλιώς χολόλιθοι. Η πάθηση αυτή συναντάται περισσότερο σε γυναίκες. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση χολόλιθων είναι η ηλικία (συνήθως άνω των 40 ετών), το αυξημένο βάρος σώματος, η κύηση και μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά. Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης που εμφανίζονται απ’ το σχηματισμό χολόλιθων στην χοληδόχο κύστη είναι οι εξής:

1. Κωλικός Χοληφόρων: Προκαλείται από την ενσφήνωση λίθου στο σημείο εξόδου της χολής από τη χοληδόχο κύστη και εμφανίζεται συνήθως ως πόνος στο άνω δεξιό μέρος της κοιλιάς διάρκειας λίγων ωρών.
2. Χολοκυστίτιδα: Ο έντονος πόνος στο άνω δεξιό μέρος της κοιλιάς, αν διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και συνοδεύεται από πυρετό, υποδεικνύει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αποτελεί μία από τις σοβαρές παθήσεις της χοληδόχου κύστης και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Η βασική χειρουργική αντιμετώπιση για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η οποία ονομάζεται χολοκυστεκτομή.
3. Χοληδοχολιθίαση: Η πάθηση κατά την οποία ένας ή περισσότεροι χολόλιθοι περνούν από τη χοληδόχο κύστη αλλά παραμένουν σε ένα σημείο πριν την έξοδο προς το λεπτό έντερο ονομάζεται χοληδοχολιθίαση. Μπορεί να προκαλέσει άλλες σοβαρές επιπλοκές όπως:

• Αποφρακτικός ίκτερος: Όταν ο χολόλιθος που θα περάσει από τη χοληδόχο κύστη παραμείνει στο χοληδόχο πόρο, προκαλείται απόφραξη της ροής της χολής προς το λεπτό έντερο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον ίκτερο (κιτρίνισμα ασθενούς). Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να αρθεί η απόφραξη αυτή.
• Χολαγγειίτιδα: Ο ίκτερος ο οποίος συνοδεύεται από κοιλιακό πόνο και πυρετό, υποδεικνύει την πάθηση της χολαγγειίτιδας, δηλαδή φλεγμονή στα «σωληνάρια» που μεταφέρουν τη χολή, τα χολαγγεία. Και σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και ανάλογη αντιμετώπιση.
• Παγκρεατίτιδα: Φλεγμονή που δημιουργείται στο πάγκρεας και εκδηλώνεται συνήθως με πόνο στο άνω μέρος της κοιλίας και αντανάκλασή του στη ράχη. Προκαλείται από χολόλιθο που αποφράσσει το σημείο εξόδου του υγρού που εκκρίνεται από το πάγκρεας για να συμβάλλει στην πέψη. Η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί σε κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή. Για το λόγο αυτό χρειάζεται νοσηλεία και ανάλογη αντιμετώπιση.

4. Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ανάλογα με το μέγεθός τους αλλά και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά τους και το συνολικό ιστορικό του ασθενούς επιλέγεται διαφορετική αντιμετώπιση, δηλαδή ανάλογη παρακολούθηση ή χολοκυστεκτομή. Πάντως για πολύποδες άνω του 1 εκ. ενδείκνυται η χολοκυστεκτομή.
5. Καρκίνος χοληδόχου κύστης: Πρόκειται για μία σπάνια αλλά επιθετική μορφή καρκίνου. Συχνά είναι ασυμπτωματική αλλά μπορεί να εμφανιστεί και με συνδυασμό συμπτωμάτων.

Παθήσεις χοληδόχου κύστης και χολοκυστεκτομή

Για την αντιμετώπιση των παθήσεων της χοληδόχου κύστης εκτελείται η επέμβαση της χολοκυστεκτομής. Κατά την χολοκυστεκτομή αφαιρείται η χοληδόχος κύστη με αποτέλεσμα το υγρό της χολής να κατευθύνεται απευθείας από το ήπαρ προς το λεπτό έντερο. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να ολοκληρωθεί η διαδικασία της πέψης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ολοκληρώνεται  λαπαροσκοπικά. Πρόκειται για μία λιγότερο επεμβατική μέθοδο που προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

• Ταχύτερη ανάρρωση
• Γρηγορότερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
• Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών
• Λιγότερη απώλεια αίματος

 

Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα στη χοληδόχο κύστη, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Γενικό Χειρουργό, Δρ. Γιώργο Ανθιμίδη. Ο ιατρός έχει λάβει πιστοποιητικό στη Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή από την Ακαδημία Incision, τη διαπιστευμένη από το Βασιλικό Κολέγιο Χειρουργών της Αγγλίας.