Πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS)

Τι είναι το πορογενές καρκίνωμα;

Το πορογενές καρκίνωμα in situ είναι η παρουσία καρκινικών κυττάρων μέσα σε ένα γαλακτοφόρο πόρο, τα οποία δεν επεκτείνονται πέρα από αυτόν και δεν κάνουν μετάσταση. Θεωρείται η πιο πρώιμη μορφή καρκίνου αλλά ενέχει τον κίνδυνο να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνο, δηλαδή τον τύπο που μπορεί να προκαλέσει μετάσταση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια προληπτικού ελέγχου με μαστογραφία. Εάν η μαστογραφία παρουσιάζει ύποπτα σημάδια, όπως μικροεπασβεστώσεις που συρρέουν ή/ και έχουν ακανόνιστα μεγέθη ή σχήματα, ο ακτινολόγος μπορεί να συστήσει περαιτέρω διαγνωστικό έλεγχο με επιπλέον λήψεις μαστογραφίας ή και υπερηχογράφημα. Η τελική διάγνωση τίθεται με βιοψία. Η βιοψία μπορεί να είναι:

• Διαδερμική με τέμνουσα βελόνη, με υπερηχογραφική ή μαστογραφική καθοδήγηση
• Διαδερμική με τέμνουσα βελόνη και υποβοήθηση κενού, με υπερηχογραφική ή μαστογραφική καθοδήγηση
• Χειρουργική, με εντοπισμό της μη ψηλαφητής βλάβης με ειδικό συρμάτινο οδηγό

 

Τι συμπτώματα εμφανίζει το πορογενές καρκίνωμα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις το DCIS δεν εμφανίζει κλινικά συμπτώματα και ανιχνεύεται  με τη μαστογραφία. Όταν εμφανίζει συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν:

• Ψηλαφητή μάζα ή σκληρία
• Υγρό από τη θηλή, συχνά αιματηρό
• Αλλοίωση της θηλής

Πώς θεραπεύεται;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση του πορογενούς καρκινώματος  περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση της βλάβης με στόχο τη μείωση των πιθανοτήτων επανεμφάνισής της. Περίπου στο 50% των περιπτώσεων επανεμφάνισης του DCIS στον ίδιο μαστό, θα είναι διηθητικός καρκίνος. Γι’ αυτό το λόγο είναι ιδιαίτερα σημαντική η πρώτη αντιμετώπιση.

Παρόλα αυτά, η θεραπεία του DCIS έχει μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας και περιορισμού της πιθανότητας οποιασδήποτε υποτροπής.

Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

• Ογκεκτομή: Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της βλάβης αλλά διατήρησης του μεγαλύτερου μέρους του υπόλοιπου μαστού, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.
• Μαστεκτομή: Χειρουργική επέμβαση ολικής αφαίρεσης του μαστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτραπεί μόνο ογκεκτομή με ορμονική θεραπεία.

Ογκεκτομή

Η ογκεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με σκοπό την αφαίρεση της περιοχής του πορογενούς καρκινώματος και του υγιούς ιστού που το περιβάλλει. Με αυτή τη διαδικασία, επιτρέπεται  στην ασθενή να διατηρήσει μεγαλύτερο τμήμα του μαστού της. Ωστόσο, οι γυναίκες που επιλέγουν ογκεκτομή έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο τοπικής υποτροπής από τις γυναίκες που κάνουν ολική μαστεκτομή, αλλά  η συνολική επιβίωση φαίνεται να είναι ίδια. Σε ειδικές περιπτώσεις ασθενών  με σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να εφαρμοστούν άλλες επιλογές, όπως ογκεκτομή με ορμονική θεραπεία, μόνο ογκεκτομή ή ακόμη και μόνο παρακολούθηση στο πλαίσιο κλινικής μελέτης.

Μαστεκτομή

Με τη μαστεκτομή αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός. Αν και οι περισσότερες γυναίκες με πορογενές καρκίνωμα είναι υποψήφιες για ογκεκτομή, η μαστεκτομή προτείνεται όταν συντρέχει κάποιος από τους εξής λόγους:

• To DCIS καταλαμβάνει μεγάλη έκταση του μαστού.
• Υπάρχουν εστίες της βλάβης σε διάφορες θέσεις του μαστού, ειδικά σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους.
• Το τμήμα του μαστού που αφαιρείται δείχνει στη βιοψία ότι ο όγκος βρίσκεται στο όριό του ή πολύ κοντά σε αυτό.
• Εάν κριθεί αδύνατη η χορήγηση ακτινοθεραπείας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η πάσχουσα βρίσκεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ή έχει κάποια πάθηση που την καθιστά πιο ευαίσθητη στις ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Το πορογενές καρκίνωμα μπορεί να μην έχει συγκεκριμένα αίτια εμφάνισης αλλά υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Η προχωρημένη ηλικία
• Ιστορικό εμφάνισης ορισμένων καλοήθων παθήσεων του μαστού, όπως άτυπη υπερπλασία
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
• Ατοκία
• Πρώτη τεκνοποίηση μετά τα 30 έτη
• Η εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών
• Η έναρξη της εμμηνόπαυσης μετά την ηλικία των 55 ετών
• Γενετικές μεταλλάξεις

 

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στο μαστό σας κλείστε ραντεβού για έναν προληπτικό έλεγχο. O έμπειρος Ειδικός Χειρουργός  Δρ. Γεώργιος Ανθιμίδης μπορεί να λύσει όλες σας τις απορίες και να σας ενημερώσει σχετικά με τη νέα σύγχρονη τεχνική αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού, την ογκοπλαστική χειρουργική.